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マタニティ歯科診療, 歯周病
妊娠中はホルモンバランスや生活習慣の変化により、全身の状態だけでなくお口の環境にもさまざまな影響があらわれます。 気になる症状があっても、赤ちゃんへの影響や体調面の不安から、受診を控えてしまう方も少なくありません。 お口の健康は、母体だけでなく赤ちゃんの健康にとって大切なことです。 妊娠期間は、お口のトラブルが起こりやすいからこそ、適切なケアと定期的な検診で健康な状態を維持しましょう。
野呂 端良 院長
Contents
じつは、妊娠中はお口のトラブルが起こりやすい時期とされています。
妊娠中は、エストロゲンやプロゲステロンといった女性ホルモンが増加します。 なかでもエストロゲンは、特定の歯周病菌が増えやすい環境をつくるほか、歯ぐきを構成する細胞にも作用して、炎症が起こりやすい状態にします。 また、プロゲステロンには炎症を引き起こす物質（プロスタグランジン）の働きを活発にする作用があり、歯ぐきの腫れや出血を促すことになると考えられているのです。
これらのホルモンは妊娠後期には通常時の10倍以上の濃度に増加することから、妊娠中期から後期にかけて「妊娠性歯肉炎」が起こりやすくなるのです。 そのため、普段と同じように歯磨きをしていても歯ぐきが腫れたり、出血しやすくなったりすることがあります。 そのままにしていると、炎症の範囲が広がり、歯周病へ進行する可能性があるため、早めの治療が必要です。
参考：京都大学「妊娠中の⼥性ホルモンは胎児の栄養環境とその後の成⻑に影響する」より >
つわりの時期は、歯ブラシを口に入れることで「気持ち悪さ」や吐き気を感じることがあります。 妊娠前と同じように磨くことが難しくなり、歯垢（プラーク）がたまりやすくなるのです。
歯垢（プラーク）は、むし歯や歯ぐきの炎症の直接的な原因となります。 無理に磨くのではなく、体調のよい時間帯を見つけてこまめに磨いたり、小さいヘッドの歯ブラシを使ったりするなどの工夫で、お口の中を清潔に保つことが大切です。
妊娠中は食べる回数が増えたり、甘いものを好むようになったりと、食生活が変化することはめずらしくありません。 食べものが入ると、お口の中は中性から酸性に変わります。 食後しばらく経つと唾液の働きで、酸性から中性へと変わりますが、食事や間食の回数が増えると、酸性の時間が長くなり、むし歯のリスクが高まります。
妊娠中は、唾液の量が少なくなり、唾液の質も変化して粘り気が強くなることがあります。 唾液にはお口の中の汚れを洗い流し、細菌の増殖を抑える働きがあります。 唾液の分泌量が低下することで、細菌が増殖しやすい環境となり、むし歯や歯周病のリスクが高くなるのです。 また、お口の中が乾燥しやすくなり、口臭が強くなることもあります。
妊娠中にむし歯や歯周病にかかるリスクが高くなる理由をお話ししましたが、特に、歯周病には注意が必要です。
妊娠中に多く見られる「妊娠性歯肉炎」は、ホルモンの影響により歯ぐきが腫れたり出血しやすくなったりする状態です。 比較的軽度の炎症であることが多いものの、適切なケアを行わないと「歯周病」へ進行する可能性があります。
歯周病はお口の中だけの病気ではなく、全身の健康とも関係があります。 歯周病菌や炎症性物質が血流に乗って全身に広がることで、さまざまなリスクにつながる可能性があるのです。
妊娠中に歯周病が悪化すると、早産や低出生体重児の出産と関連があると指摘されています。 なぜなら、炎症によって分泌される物質が子宮の収縮を促す可能性があり、出産に影響する可能性があるからです。 歯周病にかかっているすべての方が当てはまるわけではありませんが、リスクを減らすためにも、適切なケアで歯周病を予防することが大切です。
妊娠中の歯科検診では、基本的に次のようなことを行います。
歯科検診では、むし歯や歯周病の有無、歯ぐきの状態などを確認します。 むし歯や歯周病は初期の段階では、自覚できる症状はほとんどありません。 気になる症状がなくてもトラブルが進行している場合があるため、歯科医師や歯科衛生士のチェックを受けることが大切です。
毎日歯を磨いているから大丈夫と感じる方もいらっしゃるでしょう。 けれども、歯磨きだけではすべての汚れを落とすことは困難です。 特に、歯垢（プラーク）が唾液中のミネラル成分（石灰分）を取り込んで石のように硬くなった「歯石」は、歯磨きでは取り除くことができないため、歯科医院での専門的なクリーニングで除去する必要があります。
歯石の表面はザラザラしており、歯垢（プラーク）が付着しやすい状態です。 さらに、一度付着した歯垢も落ちにくくなるため、細菌が増殖しやすい環境がつくられてしまいます。 その結果、歯ぐきに炎症が起こりやすくなるのです。
妊娠中の体調やお口の状態に合わせたブラッシング方法をアドバイスします。 つわりがある場合の工夫など、無理なく続けられるケアの方法もお伝えします。
痛みやトラブルがある場合には、母体と胎児に配慮しながら応急的な処置を行うこともあります。
妊娠中はお口のトラブルが起こりやすくなる一方で、体調が不安定な時期も多いため、受診をためらってしまう方も少なくありません。 しかし、適切なタイミングで歯科受診を行うことで、トラブルの予防や早期対応につながります。
一般的に、つわりが落ち着き、体調が比較的安定する「妊娠中期」が、歯科受診に適した時期とされています。 クリーニングなどの予防のための処置や、むし歯や歯周病の治療も比較的スムーズに進めやすく、治療内容によっては行うことが可能です。詳しくは妊娠週数や体調に応じて歯科医師にご相談ください。 この時期にお口の状態をしっかりチェックし、健康な状態に整えておくことで、妊娠後期のトラブル予防につながります。 安定期に入ったら、お口のチェックを受けましょう。
妊娠初期は、つわりや体調不良が起こりやすく、においや刺激に敏感になる方も少なくありません。 歯科治療が負担になることもありますので、無理をせず、応急処置や短時間の診療にとどめるなど、体調に配慮した処置を行います。
一方、妊娠後期になるとお腹が大きくなり、同じ姿勢を長時間続けることが負担になることがあります。 この時期も、できるだけ短時間で無理のない範囲にとどめるのが一般的です。
「妊娠中だから治療は控えたほうがいいのでは」と考え、痛みや違和感を我慢してしまう方もいらっしゃいますが、強い痛みや腫れ、出血などの症状がある場合は、時期に関係なく早めに歯科医院へ相談しましょう。 症状をそのままにすると、症状が悪化してしまい、治療が大がかりになることもあります。 ご自身で判断するのではなく、歯科医院と連携しながら、無理のない形でお口の健康を守っていきましょう。
妊娠中の歯科治療について、「赤ちゃんに影響はないの？」「レントゲンや麻酔は大丈夫？」といった不安を感じる方は少なくありません。 歯科医院では、妊娠週数や体調を踏まえた上で、必要な処置を慎重に行います。
歯科用レントゲンは撮影範囲が限られており、線量もごくわずかです。 さらに、妊娠中に撮影を行う場合は、防護用エプロンを着用してお腹周りをしっかり保護した上で、必要最小限にとどめるのが基本です。 診断に必要な場合に限って慎重に実施されるため、過度に心配する必要はありませんが、不安がある場合は事前に相談し、納得した上で受けることが大切です。
歯科治療で使用される局所麻酔は、母体や胎児への影響に配慮されたものが選択されており、適切に使用すれば安全性は高いとされています。 ただし、妊娠中は体調の変化や不安を感じやすい時期でもあるため、無理に治療を進めるのではなく、症状の程度や緊急性に応じて対応を検討するのが一般的です。 応急処置にとどめ、出産後に本格的な治療を行う場合もあります。
治療後に処方される痛み止めや抗生物質についても、産婦人科医や薬剤師と連携しながら処方内容を検討しますので、自己判断で服用を控えることがないようにしましょう。 また、現在服用している薬がある場合は、必ず事前に歯科医師へ伝えることが大切です。
お口の健康を保つことは、母体の健康維持だけでなく、赤ちゃんのすこやかな発育にもつながります。 歯科検診やクリーニングを受けることでお口の中の環境を整えて、出産の日を迎えましょう。
妊娠中は不安や疑問が多くなる時期です。 当院では、妊娠中の方にも安心して通院いただけるよう配慮した診療を行っております。 どのようなことでもかまいませんので、お口のことで気になることがあればお気軽にご相談ください。
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